S5P5 PELAYANAN MEDIS RS

S5.P.5.

Ada kebijakan dan prosedur bahwa selama proses pelayanan medis berlangsung tenaga medis mencatat dengan lengkap, akurat, benar dalam dokumen rekam medis untuk mempermudah komunikasi antar tenaga medis, menjaga kesinambungan pelayanan dan mencegah pengulangan pelayanan yang tidak efisien.

Skor	:
0	=	Tidak ada kebijaksanaan informasi medis.
1	=	Ada catatan tentang tindakan medis tetapi tidak teratur.
2	=	Catatan tentang proses medis hanya berlaku diunit tertentu.
3	=	Ada catatan proses medis sudah dibakukan untuk semua unit perawatan tetapi belum ada prosedur yang mengaturnya.
4	=	Sudah ada prosedur pencatatan proses medis dan dibakukan dengan SK Direktur, tetapi belum dievaluasi.
5	=	Sudah dievaluasi dan ditindak lanjuti.
D.O.	=	Prosedur pencatatan medis ditulis oleh setiap pelaksana pelayanan secara teratur, rinci dan akurat untuk efisiensi dan peningkatan mutu pelayanan.
C.P.	=
D	=	SK Direktur, SPO, monitoring, rapat-rapat evaluasi .
O	=	Catatan medis di ruangan Rawat Inap/Jalan, di bagian Rekam Medis Rumah Sakit.
W	=	SMF, petugas Rekam Medis.

Skor

:

Catatan / keterangan :

Posted in: yanmed