S5.P.5. Ada kebijakan dan prosedur bahwa selama proses pelayanan medis berlangsung tenaga medis mencatat dengan lengkap, akurat, benar dalam dokumen rekam medis untuk mempermudah komunikasi antar tenaga medis, menjaga kesinambungan pelayanan dan mencegah pengulangan pelayanan yang tidak efisien. Skor : 0 = Tidak ada kebijaksanaan informasi medis. 1 = Ada catatan tentang tindakan medis tetapi tidak teratur. 2 = Catatan tentang proses medis hanya berlaku diunit tertentu. 3 = Ada catatan proses medis sudah dibakukan untuk semua unit perawatan tetapi belum ada prosedur yang mengaturnya. 4 = Sudah ada prosedur pencatatan proses medis dan dibakukan dengan SK Direktur, tetapi belum dievaluasi. 5 = Sudah dievaluasi dan...